圖/視覺(jué)中國(guó)

致命白毒傘

劇毒鉛綠褶菇

無(wú)毒環(huán)柄菇

有毒奧米粉褶蕈

 

　　健康有約工作室出品

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師蔡學(xué)全

　　廣州的3月春暖花開(kāi)，正是踏青賞花的好時(shí)節(jié)，但也是毒蘑菇頭號(hào)殺手——致命白毒傘的高發(fā)季節(jié)。街坊們要注意了，毒蘑菇并沒(méi)有在臉上貼著“有毒”兩個(gè)字，它們往往長(zhǎng)得一臉“無(wú)辜”相。除了聲名在外的致命白毒傘，你知道還有哪些蘑菇有毒嗎？你知道毒蘑菇中毒的癥狀是怎樣的嗎？專(zhuān)家提示，謹(jǐn)慎食用野生菇是最好的預(yù)防。而臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科醫(yī)生，也為市民們?cè)斀饬烁鞣N中毒類(lèi)型的癥狀和簡(jiǎn)單的應(yīng)急處置辦法。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員施耀堅(jiān)、伍曉丹

　　圖/由廣州市食藥監(jiān)局提供（署名除外）

　　致命白毒傘，又名致命鵝膏菌。白色，菌體幼時(shí)卵形，后菌蓋展開(kāi)成傘狀。分布在廣州、清遠(yuǎn)、肇慶等地。劇毒，其毒素主要為毒傘肽和毒肽類(lèi)，在新鮮的蘑菇中其毒素含量甚高。這些毒素對(duì)人體肝、腎、血管內(nèi)壁細(xì)胞及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害極為嚴(yán)重，可致使人體內(nèi)各器官功能衰竭而死亡，死亡率高達(dá)95%以上。

　　致命白毒傘與黧蒴樹(shù)共生，含有極毒的鵝膏毒素，可引起嚴(yán)重肝損傷，導(dǎo)致多器官衰竭死亡，誤食50克（一兩）可使人致命。

　　致命白毒傘與一種名為雞樅（又稱三八菇、雞肉菇）的食用蘑菇頗為相似，容易被誤采而出現(xiàn)食物中毒。

　　本月初，廣東省微生物研究所李泰輝博士及其團(tuán)隊(duì)研究人員今年首次在白云山發(fā)現(xiàn)了致命白毒傘的“身影”。身為廣州市食品安全委員會(huì)專(zhuān)家，李泰輝博士向市民發(fā)出提醒：千萬(wàn)不要隨意采食野生蘑菇，避免悲劇發(fā)生。

　　怎樣預(yù)防誤食毒蘑菇中毒？

　　1.拒絕“土方法”辨識(shí)毒蘑菇

　　廣州市食藥監(jiān)局的專(zhuān)家表示，蘑菇的種類(lèi)多達(dá)萬(wàn)種以上，部分有毒的蘑菇和可食用的蘑菇在外形和普通特征上沒(méi)有明顯區(qū)別，也有可能存在有毒蘑菇與無(wú)毒蘑菇混雜生長(zhǎng)的情況，實(shí)在很難區(qū)分蘑菇的種類(lèi)及其毒性，即使是專(zhuān)業(yè)人士也要通過(guò)對(duì)菇類(lèi)的外形、顯微結(jié)構(gòu)、DNA等多方面特征結(jié)合分析，才能準(zhǔn)確地鑒定。

　　目前，還沒(méi)有快速可靠的方法來(lái)鑒別蘑菇的毒性，僅憑肉眼觀察或所謂流傳的“土辦法”來(lái)辨別野生蘑菇的毒性，是非常不科學(xué)的。

　　喜歡到國(guó)內(nèi)外山區(qū)旅游景點(diǎn)旅游消費(fèi)的市民，切記不要在路邊攤檔購(gòu)買(mǎi)一些散裝的、混雜型野生蘑菇回家食用，盡量到當(dāng)?shù)卣?guī)的商店購(gòu)買(mǎi)有包裝的商品，建議選擇包裝中只有單一品種的食用菌“純品”，如購(gòu)買(mǎi)的是“雜品”，夾雜毒菇的幾率就會(huì)提高。

　　為招攬顧客，有的餐館會(huì)推出一些市場(chǎng)鮮見(jiàn)銷(xiāo)售的“新品種”菇類(lèi)菜式，如“野生XX菌片”“野生X花菌”等。由于蘑菇種類(lèi)多，生長(zhǎng)環(huán)境也復(fù)雜，也有可能混雜了其他一些有毒的蘑菇，會(huì)存在一定的食品安全風(fēng)險(xiǎn)，因此，對(duì)于這些“新奇”的蘑菇類(lèi)菜式，建議不要輕易品嘗。

越漂亮的蘑菇越有毒？不對(duì)！

　　還記得幾年前的網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)“藍(lán)瘦香菇”嗎？同時(shí)被帶紅的還有傳說(shuō)吃了會(huì)一直發(fā)笑很有愉悅感的“藍(lán)色小香菇”。如果你對(duì)致幻型的毒菇“躍躍欲試”，醫(yī)生的意見(jiàn)是：“千萬(wàn)不要試！”因?yàn)槎灸⒐降膫Ρ冉?jīng)過(guò)提純的毒品更嚴(yán)重，其毒素往往成分復(fù)雜，可能存在不同類(lèi)別乃至作用未知的毒素，一旦中毒很難見(jiàn)招拆招。

　　民間有說(shuō)法認(rèn)為，越漂亮的蘑菇越有毒，尤其是顏色艷麗絢爛的蘑菇才是毒蘑菇。實(shí)際上并非如此。最“打臉”的就是劇毒的白毒傘。白毒傘是世界上毒性最強(qiáng)的大型真菌之一，卻長(zhǎng)得跟普通無(wú)毒的白蘑菇一樣“樸素”，符合傳說(shuō)中無(wú)毒蘑菇的形象，很容易被誤食。

　　同樣其貌不揚(yáng)的毒蘑菇還有多種，比如：

　　①鉛綠褶菇

　　鉛綠褶菇是常見(jiàn)的劇毒蘑菇，在廣東省的農(nóng)村、山區(qū)分布較廣，通常在夏秋季雨后的草坪、蕉林土地上群生或散生，其普通的外形和生長(zhǎng)環(huán)境與可食的高大環(huán)柄菇極度相似，容易被誤采誤食。

　　鉛綠褶菇具有毒性，其所含有的毒素主要引起胃腸型癥狀，但也有些具有類(lèi)似白毒傘的毒性，對(duì)肝等臟器和神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，進(jìn)食量大時(shí)也會(huì)致命，是近年省內(nèi)引起毒蘑菇中毒事件最多的種類(lèi)之一。

　?、趭W米粉褶蕈

　　奧米粉褶蕈是近年才被發(fā)現(xiàn)的一種“新型”毒菇，值得注意的是其外形與著名的野生食用蘑菇蟻巢傘(荔枝菌)極度相似，因此被誤采誤食的可能性較高。由于該品種被“新”發(fā)現(xiàn)，其可能引發(fā)的中毒等癥狀目前仍未完全明確，但曾出現(xiàn)食用后引起腸胃炎癥狀的案例。

　　南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師蔡學(xué)全教授介紹，誤食毒蘑菇事件每年春天都有發(fā)生，尤其是多雨的時(shí)候，野外毒蘑菇冒頭，總有踏春者采摘誤食，醫(yī)院急診科也會(huì)接診到劇毒蘑菇中毒的相關(guān)病例并轉(zhuǎn)診到專(zhuān)科醫(yī)院。

　　相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國(guó)會(huì)引起人體嚴(yán)重中毒的毒蘑菇大概有十來(lái)種，其毒性的表現(xiàn)癥狀和影響程度各有不同。食安人員表示，根據(jù)毒素引發(fā)的癥狀，蘑菇引起的中毒類(lèi)型大致有5類(lèi)：胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、臟器損害型和日光皮炎型。

　　1.胃腸型中毒：吃下毒菇后半個(gè)小時(shí)到幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道癥狀，胃腸型毒素對(duì)胃腸道的刺激十分明顯，也能讓人很直觀地做出反應(yīng)——食物中毒，必須就醫(yī)。

　　2.神經(jīng)精神型：最典型的是毒蠅堿，會(huì)讓人產(chǎn)生類(lèi)似化學(xué)農(nóng)藥有機(jī)磷中毒的癥狀，如流口水、瞳孔縮小、視覺(jué)模糊、心跳減慢等副交感神經(jīng)紊亂癥狀。另外，致幻型的神經(jīng)毒素中毒反應(yīng)是出現(xiàn)幻覺(jué)、手舞足蹈、精神錯(cuò)亂等。

　　3.溶血型毒素：含這類(lèi)毒素的毒蘑菇中毒潛伏期比較長(zhǎng)，一般在食后6～12小時(shí)發(fā)病。除了有惡心嘔吐、腹痛或頭痛、煩躁不安等癥狀外，可在一兩天內(nèi)由于毒素大量破壞紅血球而迅速出現(xiàn)溶血癥狀。主要表現(xiàn)為急性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝及脾臟腫大等。有時(shí)在溶血后可引起腎臟損害，出現(xiàn)蛋白尿、血尿等，甚至繼發(fā)尿毒癥等危重癥狀。

　　4.肝腎損害型：這就是致命白毒傘的中毒類(lèi)型。一旦開(kāi)始出現(xiàn)中毒反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)發(fā)生全身多器官衰竭，如心、肝、腎等功能快速衰竭。

　　5.日光皮炎型：當(dāng)毒素經(jīng)消化道被吸收，進(jìn)入體內(nèi)后可使人體細(xì)胞對(duì)日光敏感性增高，凡日光照射部位均出現(xiàn)皮炎，如紅腫、發(fā)燒及疼痛。這種中毒的潛伏期較長(zhǎng)，一般在食后1~2天發(fā)病。

　　專(zhuān)家支招：誤食中毒怎么辦

　　醫(yī)生和食安人員同時(shí)提醒，目前，對(duì)毒蘑菇中毒尚無(wú)特效療法。

　　食用野生蘑菇后如出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐、看東西不明或幻視、幻聽(tīng)等癥狀，應(yīng)立即采用簡(jiǎn)易的方法進(jìn)行催吐處理，并盡快撥打120送醫(yī)院救治，同時(shí)保留野生菌樣品供醫(yī)務(wù)人員救治參考。

　　而醫(yī)生的急救原則也是首先考慮最快終止毒素在消化道的吸收，比如大量喝水、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，甚至服用活性炭吸附毒素再予以導(dǎo)瀉?？傊?，越快就醫(yī)，越早處理效果越好。

　　蔡學(xué)全介紹，輕度的胃腸型毒素中毒，潛伏期較短，一般半個(gè)小時(shí)以內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，和普通的食物中毒一樣，病程兩到三天，死亡率較低，經(jīng)過(guò)治療很快就好。

　　而其他多種類(lèi)型的蘑菇毒素中毒，潛伏期可能相對(duì)較長(zhǎng)而且癥狀較為嚴(yán)重，一旦忽視了進(jìn)食蘑菇史，很容易出現(xiàn)誤診，危險(xiǎn)性也很大。像神經(jīng)精神型、溶血型中毒，可能在半天、一天后才開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，病程2～6天，處理得當(dāng)也可挽救性命；而最兇險(xiǎn)的肝腎損害癥狀，處置及時(shí)也幾乎要半個(gè)月才能初步康復(fù)。